Formulir Pengaduan

Gunakan formulir dibawah ini untuk melakukan pengaduan terhadap Bakal Calon Rektor. P3R tidak menerima pengaduan di luar formulir ini.

"*" indicates required fields

Hidden

Next Steps: Sync an Email Add-On

To get the most out of your form, we suggest that you sync this form with an email add-on. To learn more about your email add-on options, visit the following page (https://www.gravityforms.com/the-8-best-email-plugins-for-wordpress-in-2020/). Important: Delete this tip before you publish the form.

Identitas Pelapor

(Jika ada)
(Jika ada)
(KTP/SIM/PASPOR)
Alamat KTP / Domisili*

Peristiwa yang Dilaporkan

Tanggal Peristiwa*

Identitas Terlapor

Saksi-saksi

Saksi 1

Saksi 2

Saksi 3

Saksi lebih dari 3

Jika terdapat lebih dari satu saksi, harap isi informasi di bawah ini dengan format berikut:
Nama - Alamat - No Telepon/WA
Harap pisahkan dengan garis baru untuk setiap informasi saksi.

Uraian Kejadian

Sampaikan dan deskripsikan bagaimana kronologi kejadian
Drop files here or
Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, Max. file size: 8 MB, Max. files: 5.

    Bagaimana kami bisa menghubungi Anda?

    Bagaimana kami bisa berkomunikasi dengan Anda terkait aduan yang Anda sampaikan?